总结1例重度喉软骨软化病合并先天性肢体和面部挛缩、肌张力减退和发育迟缓综合征引起屏气发作新生儿的急救与护理。护理要点：早期识别与干预屏气发作，实施快速反应性抢救；避免屏气发作的诱发因素，实施个体化发展性照顾；重视经口喂养能力的评估，加强经口喂养训练和营养管理；强化围手术期气道管理，预防术后并发症；做好照护者的健康宣教，使其掌握屏气发作时的急救处理措施。经过53 d住院治疗，患儿好转出院。出院1个月随访，患儿屏气发作每天2~4次；出院2个月随访，患儿无屏气发作，仅睡眠期间偶有惊厥发作，可自行缓解。

目的 评价并总结年轻乳腺癌患者生育指导的相关证据,为医护人员对年轻乳腺癌患者开展生育指导提供依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、医脉通、中国指南网、美国国立综合癌症网络、美国临床肿瘤协会、欧洲临床肿瘤协会、美国癌症协会、中国抗癌协会、中华护理学会、PubMed、Web of Science、CINHAL、Trip Medical Database、Clinical Trials、Open Grey、Grey Guide、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等网站或数据库中关于年轻乳腺癌患者生育指导的临床决策、指南、系统评价、证据总结和专家共识等证据,检索时限为建库至2021年11月,由2名具有循证护理研究背景的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入9篇文献,包括1篇临床决策、1篇指南、1篇系统评价、6篇专家共识。总结的最佳证据包括生育评估、生育力保存、生育时机、抗肿瘤治疗与生育、哺乳指导、避孕措施、生育与生存情况7个方面的24条最佳证据。 结论 该研究总结的最佳证据可为临床医护人员开展年轻乳腺癌患者生育指导提供依据。在临床应用时,医护人员需结合临床情境,充分考虑患者意愿,促进患者获益最大化,以进一步提高患者的生活质量。

随着安宁疗护在中国的发展,患者生命末期生存质量得到越来越多的关注,终末期患者症状控制的研究日益增加。谵妄是终末期患者最常见的症状之一,具有发生率高、漏诊率高、危险性高等特点,延长了住院周期,增加了经济负担,也增加了跌倒、压力性损伤、意外拔管等风险,加速了死亡进程。尽管提倡以跨学科协作团队管理谵妄,但管理效果仍不理想,缺少对谵妄的正确认知、评估与干预,降低了安宁疗护照护质量。该文综述终末期患者谵妄特点、国内外常用谵妄评估工具、危险因素、药物及非药物干预措施,以期为终末期患者制订有效的谵妄管理方案提供借鉴。

目的 系统综述国内外与气管插管非计划拔管（unplanned endotracheal extubations,UEE）风险评估工具相关的原始文献、指南和专家共识。方法 聚焦UEE风险评估工具,系统检索中、英文数据库和指南网站,检索时限为建库至2021年3月1日。提取的信息包括作者、年份、国家、适用对象、工具类型、研究方法、主要评估内容和高危临界值。结果 最终纳入13篇文献,11篇为基于德尔菲法和专家会议法等定性研究方法的文献,2篇为基于病例对照等定量研究方法的文献,工具类型分为风险评估表、风险评估体系、风险评估图和风险预测模型。结论 患者因素和导管因素为UEE风险评估的重要内容。UEE风险评估工具的种类多样,但其信效度仍有待进一步检验,需要进一步开展多中心、大范围的临床应用研究。

镇静程度评估可指引镇静行为,是制订患儿镇静管理方案的重要依据。该文对常用的儿童镇静评估工具的主要内容、特点、优势及局限性进行综述,并对各评估工具的基本情况及临床应用情况进行比较,以期为临床护士选择合适的评估工具,提高镇静评估准确性提供参考。

目的 基于时机理论,探讨肠造口新生儿家长在疾病不同阶段的照护体验,为制订相应的护理支持方案提供依据。方法 采用现象学研究法,选取2020年3月—12月在苏州市某三级甲等儿童医院新生儿科住院的43名处于不同阶段的肠造口新生儿的家长,对其进行非结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 遵循时机理论,提炼出肠造口新生儿家长5个不同阶段照护体验的主题。①诊断期：情绪反应复杂,应对能力不足。②稳定期：不确定感增加,支持需求强烈。③出院准备期：缺乏信心,焦虑无助。④调整期：渴望专业支持。⑤适应期：积极适应,收获成长。结论 肠造口新生儿家长在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,医护人员应有针对性地给予其个性化的支持与指导,以帮助肠造口新生儿家长顺利度过特殊时期,增强家庭护理的延续性。

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。

目的 调查浙江省7所医院急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度的现状。方法 便利抽取浙江省7所三级甲等医院的急性心肌梗死患者195例,采用自行编制的急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度调查问卷进行调查。结果 195例患者心脏康复知识的得分为（21.31±5.35）分,心脏康复态度的得分为（40.05±4.36）分。不同文化程度、不同经济负担、是否有支架置入史等对患者心脏康复知识、态度的得分有影响（P<0.05）,路程远、经济负担重、高龄及对康复知识了解不足是患者参加心脏康复的影响因素,差异具有统计学差异（P<0.05）。结论 浙江省急性心肌梗死患者心脏康复知识及态度的得分均处于中低水平。路程远、经济负担重、高龄及对康复知识了解不足是患者参加心脏康复的阻力因素,提示医护人员需加强对急性心肌梗死患者心脏康复知识的传播,开展心脏康复项目时需充分考虑医院、社区、家庭的整体情况。

综述了信息共享的概念及相关的理论模型,阐述其在临床护理实践、疾病延续护理、护理教学和培训中的应用情况,并对护理信息共享建设提出建议和展望。

针对不同护理模式对痴呆患者精神行为症状干预的研究进行综述,阐述了3R护理模式、自我管理模式、基于蒙台梭利原则的护理模式、同理心护理模式和失效模式与效应分析5种护理模式干预方式、干预效果及应用情况,并提出后续研究的方向,为痴呆患者精神行为症状的管理提供参考依据。

通过对化疗不良反应预警系统构建及应用进行综述,并从化疗不良反应预警系统的概述、化疗不良反应预警系统的具体功能模块内容及护士在预警系统应用的作用方面进行介绍,总结相关的经验,以期为临床护理实践提供指导与借鉴。

对高级执业护师在中国发展的必要性进行分析，并结合该院实际，从高级执业护师岗位的资质与管理、工作内容、培训等方面进行了探索和实践。

目的 汉化、修订ICU环境压力源量表，形成中文版ICU环境压力源量表，并检验该量表的信度和效度。 方法 将ICU环境压力源量表进行直译、回译后，采用Delphi法对量表进行文化调试和修订，形成中文版ICU环境压力源量表，采用该量表调查心脏外科术后入住ICU的313例患者，完成量表信效度评价。 结果 中文版ICU环境压力源量表最终保留42个条目，探索性因素分析得到8个公因子，共同解释变异量的51.803%；量表的Cronbach’s α系数为0.851，奇偶折半信度为0.888。 结论 中文版ICU环境压力源量表具有较好的信效度，可作为我国ICU患者环境压力的评估工具。

报告1例青年患者因滥用笑气而导致脊髓亚急性联合变性的护理经验。护理要点包括：重视患者心理护理，改善其家庭和社会支持状态，防止患者复吸笑气；做好大剂量维生素B12药物治疗的护理；成立一体化康复治疗小组，早期强化脊髓康复训练；做好出院后追踪随访。患者症状好转出院，随访3个月，未复吸笑气。

目的 探讨化疗并发症预警模型在乳腺癌患者中的应用效果。方法 2017年6月一12月，将某三级曱等医院乳腺内科接受化疗的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组在出院时、出院后2周通过手机APP进行化疗并发症及相关知识的指导，对照组行常规的电话随访指导及咨询服务，对比两组在化疗并发症、生活质量方面的差异。结果 两组白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率和生活质量总得分及各维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）、两组腹泻、便秘发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用化疗并发症预警模型对乳腺癌患者化疗并发症进行监控及管理，能降低其化疗并发症发生率，提高其生活质量。

目的 研制社区卫生服务机构护理工作环境量表并检验其信效度。 方法 通过文献分析和德尔菲专家函询法结合半结构式访谈法初步编制社区卫生服务机构护理工作环境量表。采用分层抽样法，对重庆市行政区域社区卫生服务中心500名护理人员进行调查，30d后对参与调查的114名护理人员再次进行调查，并对所得数据进行探索性因子分析。 结果 该量表包含7个维度、42个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.966,Spearman-Brown分半信度系数为0.868。其中医护关系、领导与管理、基本保障、职业发展、专业自主、认可氛围、充足的人力各维度的Cronbach’s α系数分别为0.845、0.907、0.852、0.934、0.908、0.897、0.933。量表的重测信度为0.945,内容效度指数为0.957,各条目的内容效度指数为0.905~1.000。探索性因子分析结果显示，KM0=0.929,Bartlett’s球形检验χ2=19198.468,P<0.01,表明所得数据适合进行因子分析。应用主成分分析法提取公因子，取特征值>1.00,结合碎石图，共产生7个公因子，可解释总变异的71.928%。 结论 该研究研制的社区卫生服务机构护理工作环境量表具有较好的信效度，可用于评价社区卫生服务机构护理工作环境。

目的 探讨脑卒中患者康复锻炼依从性的变化规律及影响因素。 方法 选取 94 例脑卒中患者，应用量表测量康复锻炼依从性，每 2 周测量 1 次，连续测量至第 24 周后绘制依从性曲线，并对患者 24 周平均康复锻炼依从性进行单因素分析和多元回归分析。 结果 24 周观察期内， 患者康复锻炼平均依从指数为 （ 52.91±7.03 ）， 依从性高峰在第 6 周（ 59.90±11.93 ），最低值出现在第 24 周（ 47.40±7.18 ）。 康复锻炼依从性的影响因素有年龄、婚姻状况、是否参加出院后康复指导（ P<0.05 ）。 结论 脑卒中患者治疗及康复期间，康复锻炼依从性随时间呈横“ S ”样动态变化，这可能与护理干预措施具有一定时效性有关。 在依从性下降期间，适时给予再次护理干预，有利于依从性保持较高水平，能够促进患者康复。

目的 探讨肿瘤专科护士临床培训的方案，进一步提高培训效果。 方法 根据肿瘤专科护士核心能力的要求和学员能力现状，采用文献查阅法、专家讨论法、问卷调查法，设计培训项目，确定培训内容、培训形式和考核方式。 采用实证分析法和医学统计学方法，评估培训方案实施前、后学员在专业理论及相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等核心能力方面的变化。 结果 所有参加培训的学员各项考核均合格；通过培训，学员的核心能力均获得明显提高（ P<0.05 ）。 结论 以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培训方案具有因需施教与因材受教相结合的特点，是一种行之有效的培训形式。 核心能力的全面提升是一个渐进的过程，需要在临床实际中不断加强。